Doenças do sistema musculoesquelético em quase todos os casos são acompanhadas de disfunção de seus órgãos, o que causa muitos transtornos ao paciente.
Um sintoma importante das patologias do quadro musculoesquelético é a dor. Lesões nas articulações são especialmente desagradáveis.
O quadril é o maior deles. A dor em caso de derrota pode ser localizada tanto ao redor quanto a várias estruturas anatômicas: aos órgãos da pequena pélvis, parte inferior das costas ou coxa.
Classificação geral das causas
A etiologia da dor no quadril é variada.
Na medicina, as seguintes causas de artralgia são condicionalmente distinguidas:
- Processos inflamatórios e infecciosos dentro da articulação e seus tecidos circundantes.
- Doenças degenerativas do sistema músculo-esquelético.
- Lesões.
- Neoplasias de ossos e tecidos moles.
Existem causas específicas adicionais de artralgia:
- Síndrome do Piriforme. Associado ao seu espasmo prolongado.
- Necrose da cabeça femoral (GBC). Na maioria das vezes é uma complicação de outra patologia do TBS.
- Doença de Legg-Calve-Perthes. Ela é osteocondropatia do GBC.
- Dissecção da osteocondrose. Em diferentes fontes pode ser chamada de doença de Koenig.
- Osteoartropatia diabética. Complicação do diabetes.
- Pseudogota. Também condrocalcinose.
- A hidrartrose intermitente é uma superprodução de líquido sinovial.
- Condromatose sinovial (síndrome de Lotsch).
Além disso, a perna na área da articulação do quadril em mulheres grávidas geralmente dói.
Durante esse período, ocorrem mudanças hormonais complexas, o útero em crescimento desloca os órgãos vizinhos e tensiona o aparelho ligamentar da articulação do quadril. Além disso, o ganho de peso aumenta a carga nas pernas. Se as recomendações dietéticas não forem seguidas, uma mulher grávida pode desenvolver falta de cálcio, devido a esse desequilíbrio mineral, a estrutura dos ossos e articulações é perturbada.
Causas da dor
A prevalência de artralgia aumenta com a idade.Em crianças, os sintomas da doença TBS (articulação do quadril) ocorrem com uma frequência não superior a 10% e nos idosos - a partir de 50%. Principalmente as mulheres sofrem desta patologia. Isso se deve a alterações hormonais relacionadas à idade após a menopausa.
Por que a articulação do quadril dói? Não há uma resposta definitiva para essa pergunta, pois a lista de motivos é bastante longa.
Os principais fatores que causam artralgia na articulação do quadril:
- Processo patológico no interior do aparelho músculo-ligamentar. Na maioria das vezes, isso é uma consequência da ação mecânica direta: uma contusão da articulação com subsequente inflamação de seus componentes.
- Alterações anatômicas na articulação. Podem ser congênitas ou pós-traumáticas (luxações, fraturas).
- Patologia de outros sistemas. A inflamação dos órgãos da MT (pequena pelve) pode se espalhar para os ossos pélvicos. Os distúrbios neurológicos se manifestam por dor de qualquer localização. Distúrbios metabólicos causam desequilíbrio mineral. A conexão osso-ligamentar enfraquece, o risco de lesão aumenta.
Processos inflamatórios e infecciosos nas articulações e tecidos circundantes
A causa mais comum de artralgia de qualquer localização é a supuração da articulação musculoesquelética.
A inflamação na articulação do quadril é classificada em:
- Primário. É formado com penetração direta de patógenos na articulação: um golpe com um objeto pontiagudo ou contundente com a formação de uma ferida.
- Secundário. A infecção por TBS ocorre a partir de um foco distante de inflamação: por contato ou por via hematogênica.
Artrite TBS
Ocorre principalmente em pacientes idosos.Dor dolorosa na articulação do quadril, agravada pela caminhada, irradia para a virilha, períneo e coxa. É difícil para o paciente levantar-se de uma cadeira ou subir escadas sem assistência. Desconforto pior pela manhã.
A terapia envolve a administração de anti-inflamatórios e a introdução de glicocorticóides na bolsa intra-articular. Se necessário, sua cavidade é drenada.
Artrite reumatóide (AR)
Esta é uma doença sistêmica crônica do tecido conjuntivo semelhante à poliartrite.A essência deste processo patológico é a inflamação da sinóvia, cartilagem e cápsula articular. A razão é uma disfunção do sistema imunológico. Caracterizado por poliartralgia, rigidez de movimentos pela manhã, febre alta é possível.
As articulações do ombro e do quadril são afetadas extremamente raramente, a dor aparece apenas em um estágio tardio da AR após alguns anos do início da doença.
Artrite séptica aguda
Esta é uma doença infecciosa infantil, 70% dos casos ocorrem em bebês menores de 4 anos. O agente causador geralmente é o Staphylococcus aureus. A criança se recusa a andar por causa da dor aguda severa na articulação do quadril e na virilha ao se mover. Caracterizado por febre alta e aumento da excitabilidade.
O tratamento envolve a remoção do derrame da cavidade articular e antibioticoterapia.
O risco de desenvolver osteomielite e sepse é alto.
Coxite tuberculosa ou artrite
Na maioria das vezes, os pediatras enfrentam esta doença. Em crianças pequenas, o sistema imunológico é pouco desenvolvido, o que leva à possibilidade de infecção.
Esta doença é caracterizada por progressão lenta. Inicialmente, a criança se cansa muito rapidamente, sua atividade diminui, ela para de correr. Gradualmente, ocorre a atrofia dos músculos da coxa. Os movimentos são impedidos. A dor na articulação do quadril em uma criança adquire um caráter intenso de dor, o membro se torna mais longo que um saudável.
Se o pus derreter a membrana sinovial, o exsudato se espalha ao longo dos músculos e tendões, formando fleuma e fístulas.
Na ausência de complicações, o tratamento conservador é realizado.
Tendovaginite na área da articulação do quadril
Esta patologia é uma inflamação do tendão do músculo e sua vagina. Causado por uso excessivo prolongado ou lesão na perna.
As principais queixas: a articulação femoral dói ao se mover, a lesão incha, mudança na marcha - a claudicação se torna perceptível.
Tratamento - medicamentos: anti-inflamatórios, injeções intra-articulares de corticosteróides.
Bursite
De todas as bolsas sinoviais, a bursa do acetábulo é a mais inflamada.Cobre parcialmente o fêmur. Com bursite do quadril, a dor irradia para a coxa e região glútea. O paciente não consegue deitar do lado afetado: a pressão no saco sinovial aumenta e a dor se intensifica.
Se não houver complicações com bursite, o tratamento consiste em descarregar o membro inferior com bengala ou muleta.
Medicamentos: Analgésicos e corticosteróides.
Espondilite Anquilosante Idiopática
Esta é uma inflamação crônica da coluna vertebral e elementos das articulações sacroilíacas.
A doença é perigosa por suas complicações que reduzem o padrão de vida e levam à incapacidade.
Se você encontrar esse problema, entre em contato imediatamente com um especialista para a nomeação do tratamento correto.
A etiologia não é completamente clara. A medicina moderna sugere que a principal causa é a predisposição hereditária. Na maioria das vezes, as pessoas com menos de 30 anos ficam doentes.
Sintomas de espondilite anquilosante idiopática:
- Aumento da temperatura corporal, febre.
- Síndrome de intoxicação: mal-estar geral, fraqueza, falta de apetite, perda de peso, distúrbios do sono.
- Dor maçante constante na articulação do quadril, bem como no nível do sacro e nádegas, espalhando-se pela parte de trás da coxa. Geralmente bilateral, à noite sua intensidade aumenta.
- Mobilidade limitada na parte inferior das costas e quadris. Este sintoma passa gradualmente para as seções sobrejacentes da coluna ao longo de toda a parte de trás, incluindo o pescoço. Como resultado, o paciente assume uma "pose do peticionário" forçada.
A terapia de reabilitação é baseada em exercícios especiais de fisioterapia para o desenvolvimento das articulações.
Medicamentos: AINEs para aliviar a dor e a inflamação, corticosteróides.
Tendinite
Atletas ou pessoas cujo trabalho está associado a trabalho físico pesado são propensos à inflamação dos tendões. Característica da manifestação: dor dolorida na articulação do quadril ocorre com uma grande carga nela. Em repouso, o desconforto geralmente não é observado.
Recomenda-se reduzir a carga na perna, em casos avançados - repouso na cama.
Tratamento medicamentoso: AINEs, géis analgésicos tópicos, glicocorticosteróides, condroprotetores.
Sífilis
Na fase tardia da doença, os ossos e as articulações são afetados. A formação de goma é característica. Sua mineralização patológica excessiva ocorre. TBS é extremamente raro.
Goma - um nó nos tecidos, formado durante a sífilis avançada, destruindo os tecidos circundantes. O processo termina com a formação de cicatrizes ásperas.
O tratamento é ineficaz, o risco de desenvolver complicações na forma de osteomielite é alto.
Artrite fúngica do quadril
Ocorre como resultado do uso prolongado de antibióticos e com patologias do sistema imunológico.
As pessoas infectadas pelo HIV ou com AIDS são especialmente suscetíveis à artrite fúngica.
A dor na articulação está presente constantemente, tem caráter doloroso.
As lesões fúngicas dos ossos são caracterizadas por uma tendência à formação de fístulas, duração e dificuldade de tratamento.
Terapia: antimicóticos sistêmicos.
De acordo com as indicações, a intervenção cirúrgica é realizada.
Tumores de ossos e tecidos moles
As doenças oncológicas da articulação do quadril podem ser metástases de câncer de um órgão distante ou surgir de forma independente.
- Tumores benignos do tecido ósseo - osteomas.
A formação estranha ao corpo cresce, comprimindo os nervos e os vasos sanguíneos. A clínica é semelhante à síndrome do piriforme.
- Tumores ósseos malignos - osteossarcomas.
A neoplasia aumenta rapidamente de tamanho, necrótica e se desintegra, espalhando metástases por todo o corpo.A dor nas articulações do quadril à noite é insuportável, eles não param mesmo depois de tomar AINEs ou tentar anestesiar.
- Os tumores mesenquimais são formados por tecidos moles. Os benignos raramente se repetem e não metastatizam. Dependendo da agressividade das células malignas, a intensidade da dor é variável.
Doenças degenerativas da articulação
Coxartrose
A osteoartrite do quadril é uma doença crônica caracterizada por uma alteração na integridade das superfícies articulares, devido a uma violação dos processos metabólicos. Desenvolve-se muito lentamente, ao longo de vários anos. Inicialmente, o tecido cartilaginoso é afetado, depois o tecido ósseo, seguido pela deformidade em varo da articulação e do membro. Ocorre aos 40 anos.
Sintomas:
- A articulação do quadril dói apenas ao caminhar.
- Rigidez de movimentos no TBS.
- À medida que o processo avança, observa-se um encurtamento do comprimento do membro.
- Fraqueza e atrofia da massa muscular.
- Claudicação.
- Ao caminhar, ouve-se um estalo.
- Com uma lesão bilateral, ocorre uma "marcha de pato" - transferência de uma perna para outra.
Medicamentos: AINEs, vasodilatadores, relaxantes musculares, condroprotetores, injeções de drogas hormonais na cavidade articular.
Efeitos locais: pomadas, loções, compressas.
No último estágio da doença, a cirurgia está em andamento.
Osteocondrose
Alterações degenerativas nos discos intervertebrais causam danos aos tecidos circundantes.
Sintomas:
- Dor na parte inferior das costas irradiando para a articulação do quadril e coxa.
- É repentino, agudo e agudo. Começa na região lombar e nádegas, desce pela parte de trás da perna.
- A localização unilateral da dor é mais comum.
- O paciente assume uma posição forçada - deitado de lado saudável.
- Provavelmente diminuição da sensibilidade da pele da perna.
O tratamento é complexo. Anti-inflamatórios e analgésicos, atividade física moderada (natação), fisioterapia após o desaparecimento dos fenômenos mais agudos.
Com dor pronunciada, recomenda-se fazer um bloqueio anestésico.
Lesões
Prejuízo
A dor de intensidade moderada é característica, durante os movimentos ativos sua intensidade aumenta. A primeira vez após a lesão na articulação do quadril, a claudicação aparece, que passa rapidamente.
Em repouso, os sintomas desaparecem.
Para se livrar rapidamente da dor em caso de lesão na articulação pélvica, é necessário aplicar frio no local da lesão: uma bolsa de gelo ou um produto congelado.
luxação do quadril
Talvez:
- Congênito. É o resultado de nascimento mal sucedido ou patologias do desenvolvimento intrauterino. A criança apresenta pregas glúteas irregulares e encurtamento do membro, possivelmente um nervo comprimido, manifestado por convulsões. Se o deslocamento não for corrigido na infância, mais tarde a criança poderá ficar incapacitada.
- Traumático. Sinais: dor aguda e intensa, desligamento completo da função articular, edema maciço e hematoma extenso aparecem acima da área danificada. Levantar-se de uma cadeira ou cama torna-se impossível para o paciente sem assistência.
Em caso de luxação do quadril, você deve ir imediatamente ao pronto-socorro ou hospital.
fraturas
A articulação do quadril é formada por ossos fortes e poderosos.
O diagnóstico mais comum deste subgrupo é a fratura do colo cirúrgico do fêmur. É colocado principalmente para mulheres após 60 anos.
A causa de tal dano é uma queda ou impacto na área do TBS.
A dor mais forte é sentida, a articulação do quadril puxa e abcessos, o movimento é quase impossível. A área superior da coxa incha, aparece um hematoma extenso. A perna ferida é encurtada, o paciente manca. Ao se mover, um clique característico é ouvido.
Quando ocorre uma fratura, os tecidos circundantes são danificados, o que é acompanhado por uma sensação de queimação. Na ausência de tratamento, um processo inflamatório pode começar aqui. Se o nervo for comprimido, você pode sentir uma sensação de dormência na coxa.
O tratamento é complexo: cirúrgico e médico.
Causas específicas de artralgia
Síndrome do Piriforme
Com a localização de processos patológicos na área da articulação do quadril, os tecidos circundantes também são afetados. Um músculo piriforme espasmódico de longo prazo comprime o nervo ciático e seus vasos, o que causa vários sintomas:
- Dor na perna na região da articulação do quadril. Ela vai para as nádegas e a articulação lombossacral.
- Aumento do desconforto ao confiar na perna afetada.
- Compactação do músculo piriforme.
- Dor súbita "lumbago" ao longo do nervo.
Etiologia: lesões e doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos, patologias vertebrogênicas, overtraining muscular, preservação a longo prazo de uma postura não fisiológica.
Medicamentos: AINEs, relaxantes musculares, analgésicos, melhoradores da circulação sanguínea, glicocorticóides.
Após o desaparecimento dos fenômenos agudos, podem ser prescritas medidas de reabilitação: fisioterapia, massagem, acupuntura.
Necrose asséptica da cabeça femoral
A grande maioria ocorre em homens jovens. A etiologia da doença é a isquemia da parte superior da coxa. Com suprimento insuficiente de sangue para os tecidos, ocorre a falta de oxigênio e a necrose (necrose) começa.
Quadro clínico: a articulação do quadril dói e dá na perna e no períneo. Não é possível confiar na perna lesionada. Depois de alguns dias, as terminações nervosas derretem e a dor desaparece. Este é um sinal terrível! Com necrose das camadas mais profundas do osso, o risco de desenvolvimento rápido de osteomielite e sepse é alto.
O tratamento consiste em cirurgia e terapia medicamentosa.
Doença de Koenig
Osteocondrite dissecante - esfoliação de uma pequena área cartilaginosa necrótica do osso e sua protrusão na cavidade articular.
Esta é uma doença rara. Típico para homens de 15 a 35 anos.
Os pacientes se queixam de dor leve na articulação do quadril. A articulação "gruda" ao se mover.
O tratamento é conservador (duração 10-18 meses) e cirúrgico. Durante a intervenção cirúrgica, as massas esfoliadas são removidas, a congruência (comparabilidade) das superfícies articulares é restaurada.
Osteoartropatia diabética
A violação do metabolismo da glicose leva a distúrbios circulatórios e inervação de todos os órgãos. As alterações na articulação do quadril são mais frequentemente unilaterais: à direita, ocorre com mais frequência do que à esquerda. A resposta imune é reduzida, o que torna mais fácil para o corpo ser infectado.
Quadro clínico:
- Inchaço da articulação.
- A pele sobre ele é fria ao toque.
Não existe síndrome dolorosa na osteoartropatia diabética!
O tratamento consiste no monitoramento cuidadoso dos níveis de glicose no sangue e na administração oportuna de insulina.
pseudogota
Esta patologia é a deposição de sais de cálcio na cartilagem articular.
Os médicos o associam a patologias endócrinas: hiperparatireoidismo, diabetes, gota, etc.
Sintomas:
- Começando com dor aguda na articulação do quadril.
Vários tipos de sais de cálcio são conhecidos. Com alguns deles (pirofosfatos), não há dor.
- O movimento nele é limitado, a abdução da perna para o lado é difícil.
- Edema e hiperemia são característicos.
- Aumento da temperatura corporal e febre.
Até o momento, não há tratamento específico. Um ataque agudo é interrompido pela administração intra-articular de corticosteróides e AINEs.
Hidrartrose intermitente
Esta é uma doença crônica, manifestada por crises de aumento da produção de líquido sinovial. propenso a recaídas frequentes.
É diagnosticado principalmente em mulheres de 20 a 40 anos.
A etiologia é desconhecida. Existem duas teorias para a ocorrência desta doença: associada a lesões e causada por distúrbios endócrinos.
A articulação aumenta de tamanho, torna-se rígida.
Os ataques passam por conta própria em 3-5 dias.
O tratamento médico é ineficaz. As recaídas ocorrem mesmo após a cirurgia.
Condromatose sinovial
Esta doença metaplásica benigna é a substituição do colágeno sinovial por cartilagem. A estrutura da superfície articular muda, assim como suas propriedades.
A chance de contrair condromatose é muito maior em homens, predominantemente de meia-idade e idade avançada.
A etiologia não é clara.
Há inchaço local, função limitada da articulação, trituração durante o trabalho, artralgia.
O tratamento é apenas cirúrgico.
Dor no quadril em crianças e adolescentes
epifiseólise
Esta patologia é mais típica para crianças durante a puberdade (de 11 a 16 anos). Neste momento, há um salto acentuado no crescimento. Devido à zona de crescimento fraco, o HBA desliza para o pescoço, o que resulta em desconforto na articulação do quadril.
A criança sente dor na coxa, passando para a virilha e joelho. A claudicação é notada, mas a confiança no membro é mantida.
O distúrbio é corrigido cirurgicamente. Você deve iniciar a terapia o mais cedo possível. Caso contrário, o deslizamento do HBA pode causar o desenvolvimento de artrose e inflamação das articulações.
Displasia
É uma formação excessiva de tecido conjuntivo que pode substituir elementos ósseos. Como resultado, estruturas anatômicas sólidas tornam-se plásticas, flexíveis. Ligamentos, meniscos e tendões tornam-se fracos. Um quadril instável é formado, que se distingue por deslocamentos frequentes.
A displasia é uma doença hereditária que geralmente ocorre em bebês de 3 meses a 1 ano. Os ortopedistas podem lidar facilmente com a correção da configuração das pernas.
A forma latente pode aparecer na adolescência.
Se você notar manifestações de pé torto ou deformidade do pé em uma criança, precisará ir rapidamente ao hospital para um exame do sistema musculoesquelético do bebê!
Quanto mais tardia a displasia é detectada, mais problemático é o seu tratamento.
Osteocondropatia
Esse grupo de doenças inclui lesões de tecido ósseo e cartilaginoso, nas quais as áreas mais carregadas sofrem necrose asséptica.
Etiologia: predisposição genética, desequilíbrios hormonais e infecções podem provocar esta patologia.
Em 30% dos casos, a articulação do quadril é afetada. Estas são doenças predominantemente infantis que são comuns em adolescentes durante o estirão de crescimento.
Um adulto deve, no estágio inicial, determinar a localização e a natureza da dor, entrar em contato com um pediatra e obter as informações necessárias para evitar o desenvolvimento de complicações.
Doença de Legg-Calvé-Perthes
A síndrome é caracterizada por necrose de HBK em crianças menores de 15 anos. A articulação do quadril direito é mais comumente afetada.
A causa da condição patológica é uma violação da circulação sanguínea na parte superior da perna com a adição de tecido cartilaginoso ao processo.
Quadro clínico:
- Inicialmente, a cabeça do fêmur dói. Com a progressão da necrose, a artralgia desaparece repentinamente. Isso indica a morte de receptores de órgãos sensíveis.
- Mudança na marcha - a criança começa a mancar.
- O movimento no TBS é limitado.
- Na maioria das vezes unilateral.
Complicações: luxação, coxartrose, deformidade do membro inferior, atrofia muscular.
Medidas de diagnóstico
Antes de prescrever o tratamento, o médico deve estudar cuidadosamente as queixas, anamnese e realizar um exame.
Em caso de doença da articulação do quadril, os seguintes estudos são necessários:
- Exames de sangue de laboratório (com inflamação, a VHS aumenta e a leucocitose é notada).
- Radiografia simples da articulação em duas ou mais projeções.
- RM com ou sem contraste.
- MSCT. É usado para verificar a presença de um sarcoma.
- Osteocintilografia. método de radionuclídeos. O tipo mais comum e informativo de exame do tecido ósseo.
- Ultra-som da articulação do quadril.
- Densitometria. Necessário para determinar a densidade e a força óssea.
Se o paciente não puder sentar ou ficar de pé, e for inútil aliviar a dor, ele será imediatamente enviado ao hospital para tratamento cirúrgico adicional.
Quando consultar um médico com urgência
- Quando há uma dor aguda ao se mover na articulação do quadril.
- Se for impossível apoiar a perna afetada.
- Detecção de edema da região lombar e femoral.
- Vermelhidão ou hematomas na área afetada.
Existem maneiras populares de aliviar a dor na articulação pélvica. Contar com essas dicas para uma cura rápida não vale a pena. Sem um diagnóstico completo, é impossível determinar a causa da artralgia, e a automedicação levará ao desenvolvimento de complicações.