A artrose é uma doença degenerativa do tecido cartilaginoso que pode afetar as articulações das vértebras e todos os ossos do esqueleto. A articulação do quadril (HJ) é a maior e mais estressada articulação óssea. Portanto, a coxartrose (artrose deformante da articulação do quadril) é uma causa muito comum de incapacidade em pacientes com mais de 50 anos de idade.
Coxartrose (artrose da articulação do quadril): sintomas
Razões
As causas da coxartrose são variadas. Esta patologia pode levar a:
- Alterações distróficas relacionadas à idade na cartilagem.
- Atividade física constante entre atletas e transporte de cargas pesadas há vários anos.
- Displasia congênita.
- Lesões do JT.
- Necrose da cabeça femoral (doença de Perthes).
A cabeça do fêmur, coberta por cartilagem elástica, está localizada no acetábulo dos ossos pélvicos.
Existem lesões unilaterais (quando a doença afeta uma articulação) e lesões bilaterais - quando ambas as superfícies articulares do quadril são afetadas.
Sintomas de artrose da articulação do quadril
Quando diagnosticado, são observados os seguintes sintomas de artrose do quadril:
- Afinamento da cartilagem, torna-se seca e áspera.
- Espessamento do osso subjacente, seu crescimento para os lados.
- Fibrotização e inflamação da cápsula articular.
- O aparecimento de exsudato inflamatório na cápsula.
- Rigidez da articulação, ocorrência de contraturas.
Externamente, essas alterações se manifestam pelos seguintes sintomas:
- Dor nas articulações, irradiando para virilha, quadril e joelho.
- O sintoma de dor inicial (manhã) que desaparece após o aquecimento.
- Um andar rígido, incerto e manco.
- Encurtando a perna do lado afetado (o motivo é a contratura).
- Enfraquecimento e atrofia do músculo femoral.
- Um aperto na articulação.
Estágios da doença
Com base nos sinais e sintomas, podem ser distinguidos três estágios da doença:
Primeiro
- Desconforto e dor, geralmente diminuindo com o repouso.
- Ausência de sintomas externos - claudicação, rigidez, atrofia.
Esses sinais não alarmam particularmente os pacientes, e poucas pessoas prestam atenção à dor episódica e muito menos começam a tratá-la.
Mas precisamente no estágio inicial, a artrose da articulação do quadril ainda é uma doença reversível.
Segundo grau
- Os sintomas dolorosos tornam-se mais intensos e podem persistir mesmo em repouso.
- As características funcionais da articulação do quadril diminuem:
- aparecem restrições na abdução do quadril e rotação interna
- claudicação é observada
- Os raios X mostram:
- osteófitos marginais;
- deformação da cabeça e alteração do seu contorno;
- redução do espaço articular.
Terceira etapa
- A dor torna-se constante e também começa a dor noturna mais insuportável.
- O paciente é forçado a confiar em uma bengala.
- Há uma forte restrição de movimentos e atrofia dos músculos glúteos, coxas e panturrilhas.
- Há um encurtamento perceptível da perna e claudicação.
- Devido ao crescimento excessivo de osteófitos, o espaço articular praticamente desaparece, ocorre fusão e perda completa da função da articulação do quadril.
Acontece que o primeiro ataque ocorre em uma idade bastante jovem - no início dos anos quarenta. Provavelmente a pessoa se esquece e se lembra já aos 50-60 anos, quando as deformações na articulação tornam-se significativas, afetando a qualidade de vida.
Diagnóstico
São realizados raios X e diagnósticos funcionais. O ortopedista não apenas decifra a imagem, mas também gira, dobra o fêmur em todas as direções e estuda os sintomas que surgem ao caminhar.
No entanto, cada vez mais, se um paciente é suspeito de ter coxartrose da articulação do quadril, os principais especialistas encaminham para diagnóstico por ressonância magnética (MRI). A explicação para isso é a segurança absoluta e o alto conteúdo informativo do procedimento. É o exame de ressonância magnética que permite detectar precocemente as menores alterações na articulação do quadril, o que contribui para o desenvolvimento das táticas de tratamento mais eficazes.
Tratamento da coxartrose da articulação do quadril
O tratamento é realizado de acordo com o princípio “quanto mais cedo melhor”.
A coxartrose precoce pode ser tratada com:
- Condroprotetores.
- Fisioterapia leve – natação, aeróbica, caminhada e ciclismo.
- Regulação das cargas físicas permitidas na junta.
- Correção de peso (para baixo).
- Tratamento fisioterapêutico
- Procedimentos de extração.
- Sessões de massagem.
- Compressas na área da dor.
Os sintomas dolorosos podem ser aliviados com AINEs.
O tratamento anual no sanatório também é muito eficaz.
Injeções intra-articulares de corticosteroides para alívio da dor podem ser usadas para tratar dores mais intensas nos estágios posteriores.
O tratamento da coxartrose tardia é muito difícil devido ao apagamento completo da articulação do quadril. Os condroprotetores, neste caso, são absolutamente inúteis.
Todos os tipos de remédios externos na forma de pomadas e géis podem aliviar espasmos musculares e dores, mas, é claro, não afetarão de forma alguma a condição da articulação imobilizada doente. Portanto, você precisa ter uma abordagem sensata a todos os tipos de publicidade que garantam que, ao untar a ferida com pomada, você logo poderá esquecer a doença.
Substituição de quadril
A única opção para a restauração completa da articulação do quadril no terceiro estágio da coxartrose é a cirurgia - endoprótese (atroplastia) da articulação do quadril.
A endoprótese consiste em dois componentes: uma cabeça e uma taça.
Esta operação não é fácil:
- Após a cirurgia, é necessário um longo período de reabilitação.
- A cicatrização da articulação é dolorosa (a dor pode persistir por um ano).
- Você terá que caminhar algum tempo com a ajuda de um andador ou usando uma bengala como apoio.