A doença degenerativa do disco (osteocondrose) na coluna torácica é uma condição relativamente rara em comparação com outras colunas. Isso ocorre porque a caixa torácica estabiliza as vértebras torácicas, limitando os movimentos e lesões decorrentes de flexão e extensão constantes, como ocorre no restante da coluna. Se a osteocondrose se desenvolve na coluna torácica, então, na maioria das vezes, seu desenvolvimento está associado a trauma.
Degeneração, destruição e inflamação na área do disco podem causar uma série de sintomas, dependendo da gravidade do problema. A patologia do disco pode causar sintomas como diminuição da amplitude de movimento nas costas, dor nas costas que pode irradiar para o espaço intercostal, dormência, formigamento, espasmo muscular ou certas combinações desses sintomas. As manifestações mais comuns de osteocondrose na região torácica ocorrem no nível T8-T12. Via de regra, as manifestações da osteocondrose na região torácica são: protrusão, extrusão do disco, hérnia de disco com sequestro, espondilolistese.
O tratamento da osteocondrose da coluna torácica é na maioria das vezes conservador, mas na presença de complicações, como compressão da medula espinhal, o tratamento cirúrgico é possível.
Osteocondrose (doença degenerativa do disco) não é realmente uma doença, mas um termo usado para descrever alterações progressivas nos discos associadas ao desgaste progressivo e ao desenvolvimento de sintomas secundários à degeneração do disco. A degeneração do disco é um processo involutivo normal, mas em certas situações, o processo de degeneração pode ser acelerado, por exemplo, como resultado de trauma, uso excessivo e desequilíbrios musculoesqueléticos, como escoliose. A degeneração do disco em si não é um problema, mas as condições associadas a ela podem levar ao desenvolvimento de sintomas avançados.
Estágios de degeneração do disco
A progressão da degeneração do disco pode ser classificada nas seguintes fases:
Disfunção
- As lacerações são possíveis na área do anel fibroso, com irritação das articulações facetárias no nível correspondente da coluna vertebral.
- Perda da mobilidade articular, dor local nas costas, espasmo muscular e limitações na mobilidade do tronco, principalmente extensão.
Instabilidade
- Perda de fluido por um disco com desidratação e diminuição da altura do disco. Pode ocorrer fraqueza das articulações e cápsulas, levando à instabilidade.
- O paciente sentirá uma dor intensa, endireitamento da coluna e uma diminuição acentuada na amplitude de movimento do tronco.
Reestabilização
- O corpo humano reage à instabilidade formando formações ósseas adicionais na forma de osteófitos, que, em certa medida, ajudam a estabilizar a coluna vertebral. Mas a formação óssea em excesso pode levar à estenose espinhal.
- A dor nas costas geralmente diminui, mas permanece menos intensa. Algumas pessoas podem desenvolver sintomas semelhantes aos da estenose.
As razões
- Mudanças involucionais no corpo são a causa mais comum de degeneração do disco. Conforme o corpo envelhece, os discos perdem gradualmente sua porção líquida e ficam desidratados. Os discos começam a se estreitar e perder sua altura, prejudicando sua capacidade de absorver choques e estresse.
- As estruturas fibrosas anulares externas do disco podem começar a rachar e romper, enfraquecendo as paredes do disco.
- Pessoas que fumam, são obesas e se envolvem em atividades extenuantes têm maior probabilidade de sofrer degeneração do disco.
- Lesões na coluna vertebral ou no disco devido a uma queda ou impacto podem desencadear o processo de degeneração.
- Uma hérnia de disco pode iniciar o desenvolvimento da degeneração do disco.
- Ao contrário dos músculos, os discos têm um suprimento mínimo de sangue, por isso não têm capacidade reparadora.
Sintomas
Os sintomas associados à osteocondrose da coluna torácica vão depender da localização e das estruturas envolvidas nesse processo. A degeneração dos discos na coluna torácica pode afetar as costas, a área sob a escápula ou ao longo das costelas.
- Muitos pacientes com doença degenerativa do disco da coluna torácica podem não apresentar sintomas.
- Dor torácica crônica com / sem irradiação para as costelas.
- Alterações sensoriais, como dormência, formigamento ou parestesias, nos casos em que há compressão nervosa.
- Espasmo muscular e mudanças de postura nas costas torácicas.
- Perda da amplitude de movimento, com redução da capacidade de movimentação do tronco, principalmente ao girar ou dobrar para o lado.
- Ficar sentado por longos períodos de tempo pode causar dores nas costas e nos braços.
- Dificuldade em levantar pesos e levantar os braços acima da cabeça.
- Em estágios posteriores, pode ocorrer estenose espinhal, causando fraqueza nas extremidades inferiores e perda da coordenação dos movimentos. Nestes casos, a cirurgia será necessária.
Diagnóstico
Além de realizar um exame completo, o médico pode solicitar os seguintes testes para verificar o diagnóstico:
- Raio X,ajuda a determinar se há degeneração articular, fraturas, malformações ósseas, artrite, tumores ou infecção.
- Ressonância magnéticapara determinar mudanças morfológicas em tecidos moles, incluindo a visualização de discos, medula espinhal e raízes nervosas.
- Tomografia computadorizadauma varredura que pode fornecer imagens em corte transversal das estruturas da coluna vertebral.
- EMG,este método diagnóstico é usado para determinar o dano aos nervos e o nível do dano.
- Mielogramavia de regra, esse método de pesquisa é necessário para esclarecer mudanças morfológicas no grau de impacto nas raízes e na medula espinhal e para planejar intervenções cirúrgicas.
Tratamento
O tratamento da osteocondrose da coluna torácica dependerá da gravidade da doença.
Tratamento da síndrome de dor aguda:
- Repouso: evite atividades que causem dor (flexão, levantamento, torção, torção ou extensão para trás).
- Medicamentos para reduzir a inflamação (antiinflamatórios e analgésicos).
- O gelo em casos agudos pode aliviar o espasmo, aliviar a dor.
- A exposição local ao calor pode ajudar a aliviar a dor e a tensão muscular.
- Exercícios de ginástica leves para eliminar distúrbios biomecânicos associados à osteocondrose e melhorar a mobilidade articular, configuração normal da coluna, postura e amplitude de movimento.
- Pode ser necessário usar uma cinta para aliviar o estresse nas articulações e músculos da coluna torácica.
- Os corticosteróides são usados para reduzir a inflamação em casos moderados a graves.
- Injeções epidurais diretamente na área do disco danificado.
Em casos leves, o uso de resfriado tópico e medicação pode ser suficiente para aliviar a dor. Após o alívio da dor, recomenda-se a terapia por exercícios (fisioterapia) e exercícios para alongar e fortalecer os músculos das costas. O retorno à atividade normal deve ser gradual para evitar a recorrência dos sintomas.
Os principais métodos conservadores de tratamento da osteocondrose da coluna torácica
Tratamento medicamentoso
A tarefa do uso de medicamentos no tratamento da osteocondrose da coluna torácica, principalmente na síndrome da dor aguda, é reduzir a dor, a inflamação e o espasmo muscular.
- Medicamentos OTC para dor leve a moderada.
- Analgésicos narcóticos para dor intensa que não pode ser controlada por outros métodos de tratamento.
- Relaxantes musculares para reduzir o espasmo muscular agudo.
- Analgésicos de prescrição.
- Injeções como injeções nas articulações facetárias, bloqueios ou injeções epidurais. Isso pode incluir a injeção de corticosteroides em áreas específicas para reduzir a inflamação local.
- As terapias manuais, incluindo massagem de tecidos moles, alongamento e mobilização das articulações realizadas por um especialista, melhoram a geometria, a mobilidade e a amplitude de movimento da coluna torácica. O uso de técnicas de mobilização também ajuda a modular a dor.
- Terapia por exercício (exercícios terapêuticos), incluindo exercícios de alongamento e fortalecimento muscular, para restaurar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos das costas e abdômen, apoiar, estabilizar e reduzir o estresse nos discos e nas costas. Um programa de exercícios, especialmente exercícios com pesos ou pesos, deve ser iniciado depois que a dor, os espasmos musculares e a inflamação diminuírem. Um programa de exercícios selecionado incorretamente pode agravar os sintomas. Portanto, a seleção dos exercícios deve ser realizada com um médico fisioterapeuta.
- Retreinamento neuromuscular para melhorar a postura, restaurar a estabilidade, ensinar ao paciente a biomecânica correta do movimento para proteger os discos danificados e a coluna vertebral.
- A fisioterapia, incluindo o uso de ultrassom, estimulação elétrica e laser frio, ajuda a reduzir a dor e a inflamação das estruturas espinhais.
- Programas de exercícios em casa, incluindo fortalecimento muscular, exercícios de alongamento e estabilização e mudanças no estilo de vida para reduzir o estresse na coluna.
- Acupuntura. Este método de tratamento pode ser usado na presença de distúrbios sensoriais ou para restaurar a condução e reduzir a dor.
Tratamentos cirúrgicos
A maioria das hérnias localizadas na coluna torácica do disco torácico pode ser tratada com sucesso sem cirurgia. No entanto, quando o tratamento conservador da osteocondrose da coluna torácica é ineficaz, a cirurgia pode ser recomendada, especialmente se o paciente tiver algum dos seguintes sintomas:
- Dor radicular aumentada.
- Aumento da dor e danos nos nervos.
- Desenvolvimento ou aumento da fraqueza muscular.
- Aumento de dormência ou parestesia.
- Perda de controle da função intestinal e da bexiga.
A cirurgia mais comum associada à degeneração do disco é a discectomia, na qual o disco é removido por meio de uma incisão. No entanto, existem vários procedimentos cirúrgicos que podem ser recomendados nos casos de osteocondrose e degeneração discal. A escolha do método cirúrgico depende da causa dos sintomas. Técnicas cirúrgicas básicas - incluem foraminotomia, laminotomia, laminectomia espinhal, descompressão espinhal e fusão espinhal.
Previsão
A maioria dos problemas associados à osteocondrose da coluna torácica pode ser resolvida sem cirurgia e as pessoas voltam ao trabalho normal. A osteocondrose na coluna torácica devido à rigidez anatômica se desenvolve menos do que em outras partes. A duração do tratamento, via de regra, não excede 4-12 semanas e depende da gravidade dos sintomas. Os pacientes precisam continuar com o programa de exercícios de alongamento, fortalecimento e estabilização. Um bom prognóstico a longo prazo requer o uso de movimentos adequados e mecânica corporal e consciência da importância de manter a saúde da coluna vertebral.