Osteocondrose: sintomas, causas, métodos de tratamento

A tensão excessiva nos músculos das costas causa muito desconforto e dor. A osteocondrose, que causa perturbação da estrutura das vértebras e dos discos intervertebrais, leva a graves pinçamentos das terminações nervosas. Muitas vezes a patologia é acompanhada por deterioração da circulação sanguínea, o que provoca perturbações na nutrição do cérebro e dos órgãos internos.

Osteocondrose – o que é?

A osteocondrose é uma doença recidivante que ocorre de forma crônica e é acompanhada pela destruição das vértebras e dos discos intervertebrais. Seus tecidos são rompidos, o que causa diminuição de sua elasticidade com posterior mudança de forma. Há uma diminuição gradual do espaço intervertebral. Isto causa uma perda de estabilidade da coluna vertebral em áreas onde a patologia se desenvolve.

Os processos de destruição patológica do tecido ocorrem no contexto de terminações nervosas comprimidas que são direcionadas da área onde a medula espinhal está localizada. Como resultado, os músculos das costas estão em constante tensão. Nessa situação, os pacientes queixam-se de dores nas costas e outros sintomas.

Com base nas peculiaridades da localização das estruturas da coluna vertebral que foram afetadas pelas alterações degenerativas, distinguem-se as variedades cervicais, torácicas e lombossacrais do processo patológico. O principal sinal do desenvolvimento da osteocondrose é a dor, cuja intensidade e gravidade geralmente aumentam durante a atividade física.

Também há rigidez nos movimentos. Além disso, o quadro clínico é caracterizado pela presença de sinais do tipo vertebral - dores de cabeça, alterações na pressão arterial, deterioração da função visual, auditiva e assim por diante.

Mecanismo de desenvolvimento

O desenvolvimento da osteocondrose se deve ao fato do núcleo pulposo começar a perder suas qualidades hidrofílicas. Esta estrutura semilíquida contém fibras de tecido conjuntivo e condroitina, uma substância gelatinosa. Durante o desenvolvimento do corpo humano e seu crescimento, ocorrem ativamente processos de redução do leito vascular nos discos intervertebrais. Os nutrientes são fornecidos de forma difusa, o que se manifesta na estabilização espontânea da concentração. Essa característica causa dificuldades na restauração completa da cartilagem que sofreu danos ou pressão excessiva na coluna.

Os desvios patológicos tornam-se mais pronunciados devido a distúrbios nos níveis hormonais e na nutrição humana. O tecido da cartilagem começa a sentir falta de nutrientes necessários ao seu desenvolvimento normal. Portanto, os distúrbios se manifestam na forma de:

• diminuição da resistência e elasticidade;
• mudanças nos parâmetros de consistência e propriedades de configuração.

No contexto do achatamento dos discos intervertebrais, formam-se fissuras radiais nos anéis fibrosos. Como resultado, a distância intervertebral é reduzida e as articulações começam a se deslocar. Com o tempo, as alterações patológicas cobrem os tecidos conjuntivos relacionados aos anéis e ligamentos fibrosos.

À medida que o tecido se decompõe, o sistema imunológico produz imunoglobulinas em quantidades maiores. Isso provoca o desenvolvimento do processo de inflamação asséptica e forma-se inchaço na área onde estão localizadas as articulações facetárias. Eles também se espalham para os tecidos moles próximos.

Devido ao alongamento das cápsulas articulares, os discos intervertebrais perdem a capacidade de fixar as vértebras. Essa instabilidade na posição da estrutura da coluna vertebral aumenta o risco de compressão das raízes nervosas ou compressão dos vasos sanguíneos. Essa característica é característica, por exemplo, da osteocondrose cervical, que é acompanhada por sintomas verbais intensos.

Razões para o desenvolvimento da doença

A condição dos discos intervertebrais pode piorar com a diminuição do tônus dos músculos esqueléticos da coluna. Devido ao trabalho muscular irracional e assimétrico, quando uma posição corporal não fisiológica é mantida por muito tempo, pode ocorrer destruição do tecido cartilaginoso. Essa violação ocorre em decorrência do transporte de malas pesadas no mesmo ombro, utilizando colchões macios e travesseiros altos.

O processo de destruição dos discos intervertebrais é acelerado pela ação de uma série de fatores negativos de natureza externa e interna. Estes incluem:

• distúrbios no funcionamento do mecanismo endócrino e distúrbios metabólicos;
• patologias de natureza infecciosa, inclusive crônicas;
• danos à coluna vertebral na forma de fraturas por compressão, hematomas;
• hipotermia regular e prolongada do corpo;
• doenças do tipo sistêmico e degenerativo-distrófico - artrite gotosa, psoriática, reumatóide, osteoporose, osteoartrite;
• tabagismo e abuso de álcool, que perturbam o estado do sistema vascular, prejudicam a circulação sanguínea e provocam falta de nutrientes na cartilagem;
• desenvolvimento físico insuficiente, problemas de postura, pés chatos - esses defeitos aumentam a carga na coluna vertebral, pois a absorção de choques será insuficiente;
• obesidade;
• predisposição genética;
• exposição ao estresse regular.

Sintomas

O principal sinal clínico da osteocondrose de qualquer localização (cervical, torácica ou lombossacra) é a dor. Em caso de recaída, a dor é penetrante, irradiando-se para áreas próximas do corpo. Mesmo com leve movimento ele se intensifica. Isso obriga o paciente a dar uma posição forçada ao corpo para minimizar o desconforto e a dor:

• na osteocondrose cervical, seria preferível virar não apenas uma cabeça, mas todo o corpo;
• quando a forma torácica da doença está presente, o paciente tem dificuldade em respirar fundo e, portanto, para evitar dores torácicas agudas, tenta minimizar a profundidade e a frequência da respiração;
• Pacientes com o tipo lombar da doença têm dificuldade para sentar, ficar na posição vertical e se movimentar, pois o nervo espinhal fica comprimido.

Normalmente, os pacientes queixam-se da presença de dores incômodas e constantes e de uma sensação de rigidez nos movimentos pela manhã ao acordar. Nesse caso, será necessário diagnóstico diferencial para ajudar a eliminar os riscos de desenvolvimento de miosite causada por inflamação dos músculos esqueléticos da coluna vertebral ou osteoartrite.

Dores dolorosas e prementes ocorrem devido à tensão compensatória no tecido muscular. Esta condição é necessária para estabilizar a área de movimento da coluna vertebral. Dor constante leve ou moderada também pode aparecer com estiramento significativo do disco intervertebral, resultante de alterações inflamatórias assépticas.

A osteocondrose de uma localização específica é caracterizada por sintomas especiais:

1. Na osteocondrose cervical, a dor é sentida na região cervical, nos membros superiores. Há dor na cabeça e dormência nos dedos. Se a doença se manifestar de forma grave, pode ocorrer compressão da artéria vertebral. Nesse caso, o paciente começa a reclamar de uma deterioração significativa da saúde.
2. A localização torácica se manifesta por dores agudas e doloridas nas costas; há síndrome de dor visceral na região cardíaca, hipocôndrio direito e abdome. Os pacientes queixam-se de dormência, parestesia da pele, dificuldade em respirar e esmagamento das vértebras.
3. Pacientes com osteocondrose lombar queixam-se de dores nas costas e extremidades inferiores com intensidade crescente ao se movimentar. Distúrbios no funcionamento do sistema geniturinário, problemas com a potência masculina e distúrbios ovarianos disfuncionais são frequentemente diagnosticados. Durante a remissão, a dor pode diminuir. Porém, a exposição a um fator provocador leva à sua retomada.

4. Quando aparece a osteocondrose mista, os sintomas podem aparecer em várias áreas simultaneamente. Esta condição é caracterizada por um curso mais grave da doença.

Deve-se lembrar que o deslocamento das vértebras e a formação de osteófitos causam compressão da artéria vertebral. Nutre o cérebro, fornecendo oxigênio às células. Quando espremido, a nutrição fica limitada e, portanto, o paciente apresenta problemas de coordenação, dores de cabeça, zumbido e hipertensão arterial.

Consequências se não for tratada

A razão para o curso complicado da osteocondrose é a formação relativamente rápida de hérnias nos discos intervertebrais. Seu aparecimento está associado a um deslocamento posterior da estrutura vertebral. Isso provoca uma ruptura do ligamento longitudinal posterior, resultando em instabilidade da posição do disco e protrusão de suas seções individuais na área do canal espinhal. Uma hérnia se rompe quando o disco com o núcleo pulposo penetra na área do canal.

Quando ocorrem anormalidades patológicas nas estruturas vertebrais, a medula espinhal começa a ser comprimida e o paciente desenvolve mielopatia discogênica. Os sintomas desta condição estão associados a dormência e fraqueza em certos grupos musculares das extremidades superiores e inferiores. Aparecem paresia, atrofia muscular e reflexos tendinosos prejudicados. Em alguns casos, surgem problemas com o esvaziamento da bexiga e dos intestinos.

A formação de hérnias intervertebrais é perigosa devido à compressão das artérias que nutrem a medula espinhal. O resultado desta patologia é a formação de zonas isquêmicas onde as células nervosas são danificadas e mortas. A manifestação do efeito neurológico se expressa em perturbações da função motora, diminuição do grau de tato e distúrbios tróficos.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico inicial é feito com base nas queixas do paciente e nos sintomas existentes. O especialista examina o estado da coluna vertebral em diferentes posições, pedindo ao paciente que esteja em repouso ou em movimento. Na próxima etapa, o paciente é encaminhado para diagnóstico laboratorial, que ajudará a esclarecer ou refutar o diagnóstico.

Os métodos de pesquisa utilizados incluem:

1. Radiografia – fornece um exame completo da coluna vertebral com avaliação do estado das vértebras, distúrbios existentes na forma de crescimentos, curvaturas. O especialista poderá determinar os espaços intervertebrais e o estado dos orifícios. Para identificar com precisão a osteocondrose localizada na região torácica ou cervical, é realizado um exame de raios X em dois estágios. Na primeira etapa, o paciente deita-se de lado e, na segunda, diretamente de costas.
2. Método de tomografia usando ressonância magnética ou tomografia computadorizada fornecem dados altamente informativos, que ajudam a estudar detalhadamente as vértebras sem interferência dos órgãos que as cobrem. A imagem mostra os nervos e o sistema vascular. A ressonância magnética ajuda a identificar sinais de muitas doenças da coluna vertebral e a localização dos danos. A tomografia computadorizada visualiza hérnias e determina possíveis desvios na estrutura da coluna vertebral.
3. Exame laboratorial avaliar o estado do sangue e seus principais parâmetros. Permite esclarecer o diagnóstico e determinar a possibilidade de desenvolver doenças concomitantes.

Em muitos casos, como resultado de exames, os médicos diagnosticam a presença de certas doenças subjacentes que são potencialmente perigosas devido às suas complicações. Estamos falando, por exemplo, de hérnias, protrusões, radiculites. O diagnóstico correto dos problemas ajuda a tratar a osteocondrose de forma mais eficaz. Ao mesmo tempo, a própria doença nos primeiros estágios de desenvolvimento se disfarça como sintomas de outras doenças.

Processo terapêutico

A osteocondrose é tratada de forma conservadora ou cirúrgica. A escolha depende da gravidade da doença, da sua negligência, do nível de deterioração do tecido e das causas da sua ocorrência.

É importante lembrar que não é possível curar completamente a osteocondrose, pois não existem medicamentos que ajudem a restaurar completamente os discos e as vértebras. O efeito terapêutico visa inibir o processo de destruição e aumentar a duração e estabilidade da remissão.

Para a terapia sintomática, são utilizados condroprotetores, à base de condroitina ou sulfato de glucosamina.

A eficácia do processo terapêutico com condroprotetores foi confirmada clinicamente com base em testes de longo prazo. Se você tomar esses medicamentos por um longo período (a partir de 3 meses), será observada a restauração parcial da cartilagem e de outros elementos do tipo conjuntivo - o aparelho ligamentar-tendão, bursa.

O acúmulo de glucosamina e condroitina na região dos discos intervertebrais leva a um efeito analgésico, antiedematoso e antiinflamatório. Portanto, existe uma oportunidade real de otimizar a dosagem de AINEs, glicocorticosteroides e relaxantes musculares. Você pode contar com uma redução na carga de medicamentos do paciente.

A eficácia dos condroprotetores é determinada pela regularidade do seu uso. Caso contrário não haverá resultado. A ineficácia também é registrada no tratamento da osteocondrose de 3º grau, acompanhada de destruição significativa da cartilagem.

Os seguintes grupos de medicamentos podem ser usados para aliviar a dor:

1. Antiinflamatórios não esteróidesajudam a eliminar distúrbios inflamatórios nos tecidos moles causados pelo deslocamento vertebral. Os AINEs são eficazes na redução da dor, inchaço e rigidez.
2. Medicamentos do grupo dos glicocorticosteróides – os bloqueios geralmente são usados em conjunto com um anestésico. São capazes de aliviar a dor, restaurar o funcionamento do mecanismo imunológico e proporcionar efeito antiexsudativo.
3. Relaxantes musculares. Eles são eficazes no combate a espasmos musculares devido ao choque nervoso. Eles ajudam a relaxar os músculos esqueléticos e bloquear os reflexos do tipo espinhal polissináptico com efeito antiespasmódico.
4. Produtos externos com efeito de aquecimento. A irritação dos receptores do tecido subcutâneo com ativação do fluxo sanguíneo é proporcionada por géis e pomadas especiais. Esses medicamentos têm efeitos analgésicos e antiedematosos.

Os sintomas do tipo vertebrogênico, que aparecem devido à localização da patologia na região cervical ou torácica, podem ser eliminados por meios médicos para ativar o fluxo sanguíneo. Também são prescritos nootrópicos e medicamentos para melhorar a microcirculação. Em alguns casos, pode ser necessário tomar antidepressivos, bem como medicamentos farmacêuticos com efeitos anticonvulsivantes.

Durante o tratamento da osteocondrose, também recorrem à fisioterapia. Podem ser prescritas terapia UHF, terapia magnética, terapia a laser, reflexologia, massagem, terapia por exercícios, hirudoterapia, bem como natação e ioga. Se o tratamento conservador for ineficaz, a cirurgia é realizada por meio de microdiscectomia, punção de valorização do disco, reconstrução a laser ou troca de implante.